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陈先生今年45岁，是一家大型公司的负责人。他平时工作比较忙，应酬多，顾不上吃饭和大鱼大肉是常态。近半年来他总感觉胃不舒服，时不时疼几下，吃一点东西就会胃胀。
医院检查发现感染了幽门螺旋杆菌（Hp），这种病菌甚至直接导致他患上了慢性胃炎。医生建议尽早进行干预治疗，陈先生不规律、重油重盐的饮食习惯和工作压力可能会加重胃炎并引发其它疾病。
陈先生问医生，他的朋友们说幽门螺杆菌不治疗会好的，平时注意下就可以了；又有人说会反复发作，没必要治疗？那么事实到底是怎样呢，一起来看看专家怎么说。
幽门螺杆菌与胃癌的关系
幽门螺杆菌（下称HP）是WHO认定的一类致癌因子，目前证明，与包括胃癌在内的多种疾病相关。我国《幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(年，上海)》明确指出：HP感染后不会自行消除；HP感染是胃癌最重要的病因（幽门螺杆菌分泌出尿素酶以及细菌*素，对胃黏膜造成损伤，会造成消化道溃疡、慢性胃炎，进而可能会导致胃黏膜萎缩、肠上皮化生等疾病，最终可能会诱发胃癌。）
因此，及时根除幽门螺杆菌、并预防感染，是预防胃癌最重要的可控手段。
由于我国的餐饮习惯（共餐），和对HP的不重视，导致我国的感染率非常高，平均约40%~60%，个别胃癌高发地区可高达70-80%；儿童的感染率约20%~30%。
哪些人群容易感染幽门螺杆菌
12岁以下儿童大多数幽门螺杆菌感染发生在儿童青少年时期，尤其是12岁前。感染后可逐渐演变为萎缩性胃炎、肠化生。相对其他家庭成员，母亲更易将幽门螺杆菌传给子女，这可能与共用餐具、共用食物、咀嚼食物喂食、亲吻等有关。
老年人。老年人常同时患有心脑血管和其他系统疾病，或长期服药，免疫力差，是幽门螺杆菌的易感人群。被感染后，机体因衰老而难以将其杀灭。
消化系统疾病者。如果患有消化系统疾病，比如消化性溃疡，导致胃部黏膜被破坏，抵抗力下降，患者感染率就较高，约为70%~90%。
感染后，不吃药能自动清除吗？
幽门螺杆菌感染后，可产生HP抗体，然而这些抗体并不能清除幽门螺杆菌，治疗后，一个阶段内抗体也是阳性，也不能保证不能再次感染。一般认为幽门螺杆菌感染后难以自发清除。
所以《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识》强调所有幽门螺杆菌感染者都要治疗。
但，研究表明，约有10%的14岁以下儿童，有可能自动清除。所以对于儿童感染者，除非有必要，否则不建议检测和治疗。
根除治疗后，很容易复发吗？
幽门螺杆菌感染后可产生相应抗体，血清抗体在幽门螺杆菌根除后还可较长时期存在。这个抗体缺乏免疫保护作用，因此幽门螺杆菌根除后，还有可能存在再感染风险。
幽门螺杆菌“根除”后，间隔一段时间呼气试验检测，再次出现阳性，称为复发，存在2种可能性：
（1）再感染：治疗后6-12个月复发；这次感染和上次的菌株不一样；
（2）复燃（再燃）：治疗后6个月内复发，菌株和上次一样，也就是上次治疗失败了；
总体说来，根除成功后，每年再感染的几率应该是在1-3%左右，很多人的复查阳性，并不是真正的再次感染，而是复燃，就是上次根本没有杀菌成功。
幽门螺杆菌感染主要是通过口口相传，比如说情侣间的接吻，或是长辈对孩子嘴对嘴喂饭，聚餐时夹菜时未用公筷等行为，都有可能造成感染。
所以想降低幽门螺杆菌的感染率，以及清除之后的复发率，就要做到：
多人一起吃饭尽量进行分餐制，餐具定期消*；
聚餐时互相夹菜要使用公筷；
长辈不要嘴对嘴地给孩子喂饭；
保持口腔健康，戒烟；
改善饮食习惯：避免喝生水、吃生的食物，同时食物应多样化，避免偏食，注意补充多种营养物质；
不吃霉变食物；
少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，多吃新鲜食品；
避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物及大量长期饮酒。
从细节做起，养成健康的饮食习惯，保护好自己，更可以保护家人。
健康问题QA
幽门螺杆菌感染了，能吃广谱抗生素治疗吗？
目前指南推荐的其中治疗方案中的抗生素包括阿莫西林，克拉霉素，左氧氟沙星，呋喃唑酮，四环素，没有足够的循证医学证据推荐其他广谱抗生素治疗幽门螺杆菌感染。因此一定找专科医生看诊后对症治疗。
吃大蒜、洋葱等可能杀灭幽门螺杆菌吗？有食疗法吗？
目前没有足够的循证医学证据推荐食物治疗幽门螺杆菌感染。
杀灭幽门螺杆菌的网红牙膏有用吗？
没有用。幽门螺杆菌长久栖息在胃的幽门部位。在口腔里，幽门螺杆菌不是优势菌群，数量不是很多。就算刷牙能清除口腔里的大多数细菌，清除的幽门螺杆菌量也是有限的。
幽门螺杆菌感染了，会有哪些症状出现，如何自查？
感染了会出现的症状包括常见的消化不良症状，如上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐、上腹部不适等，其他症状也包括反酸，烧心，口臭等。
幽门螺杆菌的检测方式包括非侵入性检查方法：尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测、血清幽门螺杆菌抗体检测及基因检测。侵入性检查方法：快速尿素酶试验、胃黏膜组织切片染色镜检、幽门螺杆菌培养。
无症状的幽门螺杆菌感染者需要进一步检查和治疗吗？
无症状的幽门螺杆菌感染者可考虑行胃镜检查，进一步明确有无慢性胃炎，反流性食管炎，胃癌，淋巴瘤，消化性溃疡等疾病。
参考来源：
1.Hp感染及其相关疾病防控问，刘文忠，吕农华。
2.中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(年，上海)；
3.EmergMicrobesInfect.Mar11;9(1):-；
4.祝荫，好不容易根除了幽门螺杆菌，外出吃顿饭又感染了，怎么办？，，11，16.医学界
5.一半的中国人感染幽门螺杆菌，到底要不要治？,，08,14.医院