导语：赖特综合症主要以关节炎、尿道炎还有结膜炎三联症为主要临床特征，是一种特殊临床类型的反应性关节炎，患者会出现突发性急性关节炎的症状，而且会有伴随着独特的关节外皮肤黏膜症状，这种病症有两种形式，有性传播和痢疾型，在前者通常见于20到40岁年轻的男性，在大部分情况下，主要是生殖器被沙眼衣原体所感染，赖特综合症女性和儿童比较少见，老年人也比较少见，在肠道细菌感染后可以获得痢疾型。
01麦克综合征病因尚不清楚，可能跟感染、免疫异常，还有遗传因素有关
1、感染
大部分赖特综合征出现在性交以后，被称作性获得型，这种病症的致病菌是沙眼衣原体，或者支原体，有报告称在赖特综合征患者的关节滑液，或者滑膜活检标本中，33%~69%的患者，会有更高的衣原体特异性抗体反应，在很多国家就大部分发生在细菌性危险感染以后，然后称为痢疾后型，一般由肠道革兰阴性杆菌感染所造成的，有福氏杆菌以及幽门螺旋杆菌，有国内报告称90%以上的患者在发病前的时候，会有痢疾或者腹泻史。
2、免疫异常
由于赖特综合症患者会出现血沉增快的情况，还有c-反应蛋白、球蛋白增高的情况，并且非细菌性尿道炎或者肠炎后，可出现无菌性滑膜炎的症状，通常提示免疫因素在发病机制中有一定的作用，但目前还没有证实这种病症和细菌性红斑狼疮一样，会有普通的体液或者细胞免疫异常存在。
3、遗传
赖特综合征患者HLA-B27阳性率高达80%~90%，在这些阳性患者中，病症的发病率通常高达20%，并且患者家庭中会有血清阴性脊柱关节病，患者发病率持续上升，代表这种病症的出现与HLA-B27有很大的关系，但有的患者容易出现强直性脊柱炎，有的容易患赖特综合征，这可能跟HIA-B27亚型不同有很大的关系，目前已经认为这种机理可能由细菌质粒编码的细菌成分，还有HLA-B27抗原起反应。
02赖特综合征患者会出现全身症状，会出现疲乏、全身不适的症状，需要及时进行治疗
1、一般症状
患者会出现全身症状，会出现疲乏全身不适等症状，少部分患者会有中度发热的症状。
2、关节症状
赖特综合症的主要症状是关节受累，它的程度轻重不一，病情轻微的患者，仅仅感受到关节疼痛，病情严重的患者就会出现多关节炎，甚至出现活动受限的情况，患者的症状有进行性加重的情况，是非对称性髋关节或者少关节炎，通常与下肢关节受累比较常见，如膝、踝和髋关节，还有肩、肘、腕也会出现受累的情况，患者会出现关节局部红肿疼痛，体温增高的情况，足小关节的腊肠趾比较常见，在一些患者中会出现下腰背以及骶髂关节疼痛的症状。
3、肌腱端炎
赖特综合征的常见症状之一是肌腱端炎，表现为肌腱在骨骼附着点局部的疼痛，以及压痛感，受累的地方是跟腱，足底，肌腱等附着点，还有脊柱旁，病情严重的患者会因为局部疼痛造成活动受限，或者肌肉失用性萎缩的情况。
4、皮肤黏膜
赖特综合征比较常见的病变是皮肤粘膜病变，它的特征性表现是手掌和足底的皮肤溢脓性角化症，对于这种皮肤损害，部分患者出现的指甲粗糙、增厚等情况，一般会类似于银屑病的皮肤表现，通常基于淋球菌感染等性交后出现的症状，其他类型的病症很少出现，它的原因不是很清楚。
有些患者会出现旋涡状龟头炎，膀胱炎，还有前列腺炎患者会出现尿频，尿急，尿痛，以及血尿等症状，女性患者中会出现宫颈炎，还有输卵管炎，结节性红斑通常基于部分患者一般以婴儿生菌感染者为主，研究发现，HLA-B27的表达，可能跟结节性的红斑发生有关，口腔溃疡属于病症的另一种常见表现，大部分是浅表无痛性小溃疡，发生在腭部、舌缘、口唇及颊黏膜等地方。
5、肠道病变
外科综合症的诱发因素之一，是肠道感染患者在发病前几天，到前几个星期会出现腹泻时，部分病例在出现关节炎的时候，还是出现肠道症状，通过肠镜检查，会发现肠粘膜充血糜烂等症状，这期间的患者便培养，大部分没有细菌生长。
6、泌尿道表现
患者会出现泌尿系统感染的症状，会发生尿频、尿急、尿痛等症状，大部分发生在关节炎之前，可是许多患者没有明显的自觉症状。
7、眼损害
赖特综合征比较常见的症状是眼损害，并且这个是这种病症的首发症状，患者会出现结膜炎、巩膜炎、角膜炎，甚至出现角膜溃疡的症状，另外也会有内眼炎，比如虹膜炎和虹膜睫状体炎，因此患者会出现畏光、流泪、眼痛，以及内眼受累的情况，造成视力严重下降，一般出现眼损害的患者，需要去常规眼科进行检查，进行局部的治疗，可以用松滴眼液进行点滴、散瞳等，这样能避免出现永久性眼损害的情况。
8、内脏受累
赖特综合症偶然会造成心脏传导阻滞，并且主动脉关闭不全，会出现中枢神经系统受累以及渗出性胸膜炎的症状，曾经有患者出现心脏传导阻滞的情况，然后安装心脏起搏器的报道，个别患者在病程中，可能会出现蛋白尿和镜下血尿，但是通常没有严重的肾损害。
结语：赖特综合症是一种继发于身体其他部位感染的病症，属于急性非化脓性关节炎，除了会有关节表现外，赖特综合症常常伴随着一种或者多种关节外症状，最近几年发现，包括细菌、病*、衣原体，以及支原体等在内的，绝大部分微生物感染以后都会出现这种病症，一旦患者出现赖特综合症，医院进行诊断和检查，然后选择针对性的治疗，这样能够避免症状出现恶化的情况，术后也要进行及时的护理。
